Estiramento Muscular
Você já sentiu como se seu músculo
fosse puxado ou uma fisgada como se levasse uma pedrada? As lesões dos músculos
isquiotibiais (posterior da coxa) ocorrem com frequência em atletas e são muito
comuns nos esportes onde o arranque se faz necessário.
Eles são especialmente comuns nos esportes que exigem força muscular, como a corrida, o futebol, o tênis e o basquete. Um estiramento dos isquiotibiais (IQT) é uma lesão de um ou mais grupos musculares na parte de trás da coxa. A maioria das lesões deste tipo respondem bem a tratamento conservador, não cirúrgicos.
Eles são especialmente comuns nos esportes que exigem força muscular, como a corrida, o futebol, o tênis e o basquete. Um estiramento dos isquiotibiais (IQT) é uma lesão de um ou mais grupos musculares na parte de trás da coxa. A maioria das lesões deste tipo respondem bem a tratamento conservador, não cirúrgicos.
Anatomia
Os três músculos IQT estão na parte
posterior da coxa. São eles: semitendíneo, semimembranoso e bíceps femoral. A
origem é na parte inferior da pelve, na tuberosidade isquiática. Eles
atravessam a articulação do joelho e se inserem na parte inferior da perna. As
fibras dos músculos IQT se juntam com o tecido duro, conjuntivo, dos tendões
perto dos pontos onde se ligam aos ossos, e ajudam a estender a perna para trás
e dobrar o joelho.
Lesões
Podem ser divididas em estiramento,
ruptura parcial ou completa. Também são classificadas de acordo com sua
gravidade e tempo de cicatrização. A lesão grau um é leve e geralmente
cicatriza rapidamente. Uma lesão de grau três é uma ruptura completa do músculo
que pode levar meses para cicatrizar.
A maioria das lesões ocorrem na parte muscular ou na área onde as fibras musculares se juntam às fibras do tendão. Nas lesões IQT mais graves, o tendão separa completamente do osso, e podem até mesmo puxar um pedaço de osso. Isso é chamado de lesão por avulsão.
A maioria das lesões ocorrem na parte muscular ou na área onde as fibras musculares se juntam às fibras do tendão. Nas lesões IQT mais graves, o tendão separa completamente do osso, e podem até mesmo puxar um pedaço de osso. Isso é chamado de lesão por avulsão.
Causa
Sobrecarga muscular é a principal
causa de lesão. Isso pode acontecer quando o músculo é estirado além de sua
capacidade ou desafiado com uma carga súbita. Geralmente ocorrem quando o
músculo se alonga durante uma contração (contração excêntrica) ou encurta numa
força súbita. As avulsões do tendão também são causadas por grandes
cargas repentinas.
Fatores de Risco
* Rigidez muscular: músculos são vulneráveis à tensão. Os atletas
devem seguir um programa durante todo o ano de exercícios de alongamento
diários.
* Desequilíbrio muscular: quando um grupo muscular é muito mais forte do que o seu grupo oposto, o desequilíbrio pode levar a uma lesão. Isso acontece com frequência com os músculos IQT. Os músculos do quadríceps na parte da frente da coxa são geralmente mais poderosos. Durante as atividades de alta velocidade, o tendão pode tornar-se cansado mais rapidamente do que o quadríceps e lesionar.
* Mal condicionamento: se os músculos são fracos ou despreparados para a atividade solicitada, eles são menos capazes de lidar com o estresse do exercício e são mais propensos a lesão.
* Fadiga muscular: a fadiga reduz a capacidade de absorção de energia dos músculos, tornando-os mais suscetíveis a lesões.
* Escolha da atividade: qualquer um pode experimentar a lesão no tendão, mas aqueles especialmente em risco são os corredores e participantes de esportes que necessitam de tiros e mudanças bruscas de direção.
* Idade: lesões dos IQT ocorrem com frequência em adolescentes devido ossos e músculos não crescem na mesma proporção. Durante um pico de crescimento, os ossos de uma criança pode crescer mais rápido do que os músculos. O crescimento ósseo puxa o grupo muscular encurtado e num salto repentino, chute, ou impacto pode rasgar o músculo longe de sua conexão com o osso.
* Desequilíbrio muscular: quando um grupo muscular é muito mais forte do que o seu grupo oposto, o desequilíbrio pode levar a uma lesão. Isso acontece com frequência com os músculos IQT. Os músculos do quadríceps na parte da frente da coxa são geralmente mais poderosos. Durante as atividades de alta velocidade, o tendão pode tornar-se cansado mais rapidamente do que o quadríceps e lesionar.
* Mal condicionamento: se os músculos são fracos ou despreparados para a atividade solicitada, eles são menos capazes de lidar com o estresse do exercício e são mais propensos a lesão.
* Fadiga muscular: a fadiga reduz a capacidade de absorção de energia dos músculos, tornando-os mais suscetíveis a lesões.
* Escolha da atividade: qualquer um pode experimentar a lesão no tendão, mas aqueles especialmente em risco são os corredores e participantes de esportes que necessitam de tiros e mudanças bruscas de direção.
* Idade: lesões dos IQT ocorrem com frequência em adolescentes devido ossos e músculos não crescem na mesma proporção. Durante um pico de crescimento, os ossos de uma criança pode crescer mais rápido do que os músculos. O crescimento ósseo puxa o grupo muscular encurtado e num salto repentino, chute, ou impacto pode rasgar o músculo longe de sua conexão com o osso.
Sintomas e sinais de Lesão
Ocorre uma súbita dor aguda na parte
afetada da coxa, fazendo com que você chegue a uma parada rápida, ou
queda.
A lesão provoca inchaço durante as primeiras horas. Hematomas ou descoloração da parte de trás da perna abaixo do joelho ao longo dos primeiros dias. Fraqueza na coxa, que pode persistir por semanas.
A lesão provoca inchaço durante as primeiras horas. Hematomas ou descoloração da parte de trás da perna abaixo do joelho ao longo dos primeiros dias. Fraqueza na coxa, que pode persistir por semanas.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com o
tipo de lesão, a gravidade e as necessidades e expectativas do paciente. A
maioria das lesões cicatriza com tratamento conservador, com uma combinação de
proteção, repouso, gelo, compressão e elevação. Pode ser recomendada uma tala,
para manter o joelho em posição neutra, ou métodos alternativos como PRP
(plasma rico em plaquetas).
Uma vez que a dor inicial e inchaço reduziram, a fisioterapia analgésica pode começar gradualmente a ser dirigida a parte motora. Exercícios específicos podem restaurar a amplitude de movimento e força. Alongamentos suaves irão melhorar a amplitude de movimento, e exercícios de fortalecimento serão gradualmente adicionados ao programa.
A cirurgia é mais frequentemente realizada para as lesões por avulsão do tendão, ou quando o tendão puxa completamente um fragmento de osso. A avulsão do tendão proximal é mais comum do que a distal. A cirurgia também pode ser necessária para reparar uma ruptura completa intramuscular.
Uma vez que a dor inicial e inchaço reduziram, a fisioterapia analgésica pode começar gradualmente a ser dirigida a parte motora. Exercícios específicos podem restaurar a amplitude de movimento e força. Alongamentos suaves irão melhorar a amplitude de movimento, e exercícios de fortalecimento serão gradualmente adicionados ao programa.
A cirurgia é mais frequentemente realizada para as lesões por avulsão do tendão, ou quando o tendão puxa completamente um fragmento de osso. A avulsão do tendão proximal é mais comum do que a distal. A cirurgia também pode ser necessária para reparar uma ruptura completa intramuscular.
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